Recomendaciones SER sobre la gestión de riesgo del tratamiento con FAME biológicos o sintéticos dirigidos en pacientes con artritis reumatoide / Recommendations by the Spanish Society of Rheumatology on risk management of biological treatment and JAK inhibitors in patients with rheumatoid arthritis

Objetivo: Elaborar recomendaciones basadas en la evidencia disponible y el consenso de expertos, para la gestión del riesgo del tratamiento biológico y los inhibidores de las JAK en pacientes con artritis reumatoide. Métodos: Se identificaron preguntas clínicas de investigación relevantes para el objetivo del documento. Estas preguntas fueron reformuladas en formato PICO (paciente, intervención, comparación, outcome o desenlace) por un panel de expertos, seleccionados en base a su experiencia en el área. Se realizó una revisión sistemática de la evidencia, graduándose de acuerdo a los criterios GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). A continuación, se formularon las recomendaciones específicas. Resultados: Se propusieron por el panel de expertos 6preguntas PICO en base a su relevancia clínica y a la existencia de información reciente referentes al riesgo de aparición de infecciones graves, el riesgo de reactivación del virus de la hepatitisB, el riesgo de reactivación del virus varicela-zoster, el riesgo de aparición de cáncer de piel (melanoma y no melanoma) o hematológico, el riesgo de aparición de enfermedad tromboembólica y el riesgo de progresión del virus del papiloma humano. Se formularon un total de 29 recomendaciones, estructuradas por pregunta, basadas en la evidencia encontrada y el consenso de los expertos. Conclusiones: Se presentan las recomendaciones SER sobre la gestión del riesgo del tratamiento con terapias biológicas e inhibidores de las JAK en la artritis reumatoide.(AU)

Objective: To present recommendations based on the available evidence and the consensus of experts, for risk management of biological treatment and JAK inhibitors in patients with rheumatoid arthritis. Methods: Clinical research questions relevant to the purpose of the document were identified. These questions were reformulated in PICO format (patient, intervention, comparison, outcome) by a panel of experts, selected based on their experience in the area. A systematic review of the evidence was carried out, grading according to the GRADE criteria (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Specific recommendations were then formulated. Results: Six PICO questions were proposed by the panel of experts based on their clinical relevance and the existence of recent information regarding the risk of occurrence of serious infections, the risk of reactivation of the hepatitisB virus, the risk of reactivation of the virus varicella-zoster, the risk of appearance of skin (melanoma and non-melanoma) or hematological cancer, the risk of appearance of thromboembolic disease and the risk of progression of the human papilloma virus. A total of 29 recommendations were formulated, structured by question, based on the evidence found and the consensus of the experts. Conclusions: The SER recommendations on risk management of treatment with biologic therapies and JAK inhibitors in rheumatoid arthritis are presented.(AU)

High incidence of surgery and initiation of medical therapies after colectomy for ulcerative colitis or inflammatory bowel disease unclassified / Necesidad de reintervención o tratamiento inmunosupresor o biológico tras colectomía en pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada

Background and aims: Despite novel medical therapies, colectomy has a role in the management of patients with ulcerative colitis (UC) and inflammatory bowel disease unclassified (IBDU). This study aimed to determine the incidence of unplanned surgery and initiation of immunomodulatory or biologic therapy (IMBT) after colectomy in patients with UC or IBDU, and identify associated factors. Methods: Data of patients with preoperative diagnosis of UC or IBDU who underwent colectomy and were followed up at a single tertiary centre was retrospectively collected. The primary outcome was the risk of unplanned surgery and initiation of IMBT during follow-up after colectomy. Secondary outcomes were development of Crohn's disease-like (CDL) complications and failure of reconstructive techniques. Results: 68 patients were included. After a median follow-up of 9.9 years, 32.4% of patients underwent unplanned surgery and IMBT was started in 38.2%. Unplanned surgery-free survival was 85% (95% confidence interval [CI] 73.8–91.6%) at 1 year, 76% (95% CI 63.2–84.9%) at 5 years and 69.1% (95% CI 55–79.6%) at 10 years. IMBT-free survival was 96.9% (95% CI 88.2–99.2%) at 1 year, 77.6% (95% CI 64.5–86.3%) at 5 years and 63.3% (95% CI 48.8–74.7%) at 10 years. 29.4% of patients met criteria for CDL complications. CDL complications were significantly associated to IMBT (hazard ratio 4.5, 95% CI 2–10.1). Conclusion: In a retrospective study, we found a high incidence of unplanned surgery and IMBT therapy initiation after colectomy among patients with UC or IBDU. These results further question the historical concept of surgery as a “definitive” treatment.(AU)

Objetivo: La colectomía continúa teniendo un rol terapéutico en pacientes con colitis ulcerosa (CU) y enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada (EII-noC). El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de cirugía no planificada e inicio de terapias inmunomoduladoras/biológicas (TIMB) tras colectomía en pacientes con CU o EII-noC, e identificar factores de riesgo. Métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos de pacientes con CU o EII-noC y colectomía seguidos en un centro terciario. El objetivo primario fue evaluar el riesgo de reintervención e inicio de TIMB. Los objetivos secundarios fueron analizar la incidencia de Crohn “de novo” y el fracaso de las técnicas reconstructivas. Resultados: 68 pacientes fueron incluidos. Tras una mediana de seguimiento de 9.9 años, el 32.4% de los pacientes fueron reintervenidos y el 38.2% inició TIMB. La supervivencia libre de reintervención fue 85% (intervalo confianza 95% [IC] 73.8-91.6%) al año, 76% (IC 95% 63.2-84.9%) a los 5 años y 69.1% (IC 95% 55-79.6%) a los 10 años. La supervivencia libre de TIMB fue 96.9% (IC 95% 88.2-99.2%) al año, 77.6% (IC 95% 64.5-86.3%) a los 5 años y 63.3% (IC 95% 48.8-74.7%) a los 10 años. 29.4% de los pacientes cumplieron criterios de Crohn “de novo”. Crohn “de novo” fue factor de riesgo para inicio de TIMB (Hazard ratio 4.5%, IC 95% 2-10.1). Conclusión: En una cohorte retrospectiva, encontramos una alta incidencia de cirugía e inicio de TIMB tras colectomía en CU o EII-noC. Estos resultados cuestionan el concepto clásico de colectomía como tratamiento definitivo.(AU)

Disseminated tuberculosis after anti-TNF alpha treatment: Do not blindly trust the IGRA test / Tuberculosis diseminada tras tratamiento anti-TNF alfa: no confíe ciegamente en la prueba IGRA

Introduction: Interferon gamma release assay (IGRA) is used to detect latent tuberculosis prior to biological treatments in the context of suspected inflammatory rheumatism. Methods: We report the case of a 50-year-old woman with negative IGRA test before adalimumab introduction for presumed axial spondyloarthritis. Results: The worsening of symptoms under treatment led to further investigations and the diagnostic of disseminated tuberculosis (TB) was later established with miliary and multiple bone locations such as spondylitis and sacroilitis. The patient's history revealed past exposure to tuberculosis. This observation illustrates the limitations of IGRA in such situation due to its variable performance for active TB diagnosis. Conclusion: Misdiagnosis is frequent in bone tuberculosis due to non-specific signs. We draw the attention to the importance of a global risk assessment prior to the introduction of biological treatment for suspected chronic inflammatory rheumatism and recall the risk factors for false-negative IGRA. An extended treatment course may be necessary after exposure to anti-TNF-alpha.(AU)

Introducción: El ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) se utiliza para detectar tuberculosis latente antes de los tratamientos biológicos en el contexto de sospecha de reumatismo inflamatorio. Métodos: Presentamos el caso de una mujer de 50 años con IGRA negativo antes de la introducción de adalimumab por presunta espondiloartritis axial. Resultados: El empeoramiento de los síntomas bajo tratamiento llevó a nuevas investigaciones y posteriormente se estableció el diagnóstico de tuberculosis (TB) diseminada con localizaciones pulmonar y óseas múltiples como espondilitis y sacroilitis. La historia de la paciente reveló una exposición pasada a la TB. Esta observación ilustra las limitaciones del IGRA en tal situación debido a su rendimiento variable para el diagnóstico de la TB activa. Conclusiones: El diagnóstico erróneo es frecuente en la TB ósea debido a signos inespecíficos. Llamamos la atención sobre la importancia de una evaluación de riesgo global antes de la introducción de un tratamiento biológico para la sospecha de reumatismo inflamatorio crónico, y recordamos los factores de riesgo para falsos negativos del IGRA. Puede ser necesario un curso de tratamiento prolongado después de la exposición al tratamiento anti-TNF-alfa.(AU)

Pericarditis efusivo-constrictiva recidivante tras COVID-19 / Recurrent Pericarditis After Covid-19

Paciente con artritis reumatoide que tiene COVID-19 con debut de pericaditis recidivante, diagnóstico diferencial.(AU)

Patient with rheumatoid arthritis who has Covid-19 with recurrent pericaditis debut, differential diagnosis.(AU)

Demora en el inicio del tratamiento biológico o sintético dirigido en pacientes con artritis reumatoidea y factores asociados a la misma / Delayed onset of biologic or targeted synthetic dmards in rheumatoid arthritis patients and associated factors

Introducción: el objetivo del tratamiento de la artritis reumatoidea (AR) es la remisión o baja actividad de la enfermedad. En aquellos pacientes que no logran dicho objetivo con drogas modificadoras de la enfermedad sintéticas convencionales (DMARsc), se indican los agentes biológicos (DMARb) o sintéticos dirigidos (DMARsd). El intervalo de tiempo entre la indicación y hasta que el paciente recibe la primera dosis es variable. Objetivos: describir el tiempo de demora y los motivos relacionados entre la indicación de DMARb o DMARsd y la administración de la primera dosis. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico de AR, a quienes se les indicó DMARb o DMARsd. Se registraron datos sociodemográficos y características de la enfermedad. Respecto de la indicación de DMARb o DMARsd, se consignó: fecha de indicación, fecha en que el paciente recibió la primera dosis en forma efectiva y motivo de la demora. Resultados: se incluyeron 102 pacientes. La mediana de demora desde la indicación de la droga hasta que el paciente recibió la primera dosis fue de 240 días (RIC 113-504). El principal motivo de demora fue de índole burocrática (47%). Los pacientes con baja actividad de la enfermedad obtuvieron la medicación en menor tiempo (113 días) respecto de aquellos con actividad moderada (242 días) y alta actividad (332 días); p=0,01. Los pacientes en los cuales la demora fue por causas burocráticas, presentaron menor nivel de educación (60% vs 17% con educación superior) y residencia en la Provincia de Buenos Aires (58% vs 31% con residencia en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires), siendo estas asociaciones estadísticamente significativas. Conclusiones: la mediana en la demora para el inicio de DMARb o DMARsd fue de aproximadamente 8 meses. El motivo principal de este retraso fue de índole burocrática, evidenciándose la misma con mayor frecuencia en aquellos con menor nivel educativo y en los residentes en la Provincia de Buenos Aires.

Introduction: the goal of rheumatoid arthritis (RA) treatment is to obtain remission or low activity of the disease. In those patients who did not achieve this objective with conventional treatment, biologic or targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARD or tsDMARD, respectively) are indicated. The period of time between the prescription of these medications and its administration is variable. Objectives: to describe the delay time between the prescription of a bDMARD or tsDMARD and the administration of the first dose, and its related reasons. Materials and methods: observational, analytical, retrospective study. Medical records of patients with a diagnosis of RA who were prescribed a bDMARD or tsDMARD were reviewed. Sociodemographic data and characteristics of the disease were recorded. Regarding the indication of bDMARDs or tsDMARs, the following data was collected: prescription date, date on which the patient received the first effective dose and reason for the delay. Results: 102 patients were included. The median delay time from the drug prescription until the patient received the first dose was 240 days (IQR 113-504). The main reason for delay was of bureaucratic nature (47%). Patients with low disease activity obtained the medication with a shorter delay (113 days) compared to those with moderate activity (242 days) and high activity (332 days); p=0.01. Patients with a delay related to bureaucratic causes, presented a lower level of education (60% vs 17% with higher education) and residence in the Province of Buenos Aires (58% vs 31% with residence in Autonomous City of Buenos Aires), and these differences were statistically significant. Conclusions: the median delay time to onset of bDMARDs or tsDMARDs was approximately 8 months. The main reason for this delay was of bureaucratic nature, being more frequent in those with lower educational level and residence in the Province of Buenos Aires.

Infecciones en enfermedades autoinmunes sistémicas / Infections in systemic autoimmune diseases

Introducción: Las infecciones son una importante causa de morbimortalidad en los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. El objetivo del presente estudio es describir la frecuencia de infecciones en una cohorte histórica de la policlínica de EAS del Hospital Maciel, según tipo de enfermedad y tratamiento recibido. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico, retrospectivo y observacional de 339 pacientes con EAS asistidos en la consulta ambulatoria en el período comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 28 de febrero del 2019. Se analizaron las complicaciones infecciosas, según tratamiento y enfermedad. Resultados: Se encontraron 339 casos, mediana de edad de 56, mayoría sexo femenino. La mayoría de los casos presentaron LES (30,1%) y AR (23,6%), seguidos de síndrome antifosfolipídico (20,4%) y síndrome de Sjögren (12,1%). La hidroxicloroquina (66%), seguida de los corticoides (55,5%) fueron los tratamientos más frecuentemente utilizados. El 13,3% recibieron terapias biológicas. 46,9% de los casos presentaron alguna complicación infecciosa, 95% fueron no oportunistas. Las infecciones respiratorias fueron las más frecuentes (48,6%), seguidas de las urinarias (31,7%) y de piel y partes blandas (17,6%). Al comparar los grupos de infectados y no infectados se hallaron diferencias significativas en las siguientes variables: metotrexate, micofenolato, corticoides, terapias biológicas, combinación de fármacos, enfermedad activa, AR y casos con solapamiento. El uso de hidroxicloroquina y sulfasalazina se asoció con menor riesgo de infecciones en pacientes con AR. Conclusiones: Las infecciones son una complicación frecuente en los pacientes con EAS, por las alteraciones inmunitarias de la propia enfermedad y por los tratamientos indicados, fundamentalmente corticoides y biológicos. Se destaca la importancia del cribado y profilaxis de infecciones antes del inicio del tratamiento.(AU)

Introduction: Infections are a major cause of morbidity and mortality in patients with systemic autoimmune diseases. The aim of the present study is to describe the frequency of infections in a historical cohort of the SAD polyclinic of the Maciel Hospital, according to the type of disease and treatment received. Material and methods: An analytical, retrospective and observational study was conducted in 339 patients with SAD attended at the outpatient clinic in the period from January 1, 2012 to February 28, 2019. Infectious complications were analysed according to treatment and disease. Results: 339 cases, median age 56, mostly female. Most cases presented SLE (30.1%) and RA (23.6%), followed by antiphospholipid syndrome (20.4%) and Sjögren's syndrome (12.1%). Hydroxychloroquine (66%), followed by corticosteroids (55.5%) were the most frequently used treatments. Thirteen point three percent received biological therapies: 46.9% of the cases presented some infectious complication, 95% were non-opportunistic. Respiratory infections were the most frequent (48.6%) followed by urinary infections (31.7%) and skin and soft tissue infections (17.6%). On comparing the infected and non-infected groups, significant differences were found in the following variables: methotrexate, mycophenolate, corticoids, biological therapies, combination of drugs, active disease, RA and cases with overlap. The use of hydroxychloroquine and sulfasalazine was associated with a lower risk of infection in patients with RA. Conclusions: Infections are a frequent complication in patients with RA, due to the immune disturbances of the disease itself and prescribed treatments, mainly corticoids and biologicals. The importance of screening and infection prophylaxis before starting treatment is stressed.(AU)

Efectividad, seguridad y análisis económico de Benepali en práctica clínica / Effectiveness, safety and economic analysis of Benepali in clinical practice

Objetivo: Evaluar la efectividad, la seguridad y los costes de etanercept biosimilar (BS) en pacientes con artritis reumatoide (AR), espondiloartritis (EspA) y artritis psoriásica (APs) y en comparación con su original, en condiciones de práctica clínica habitual. Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron 138 pacientes con AR, EspA o APs tratados con al menos una dosis de Benepali® (n=79) o Enbrel® (n=59). Como desenlace principal de efectividad del BS o de su original se usó el tiempo de retención del fármaco. Como desenlace secundario de efectividad se midió la proporción de pacientes que alcanzaban baja actividad o remisión a las 52semanas. La seguridad fue evaluada mediante tasas de incidencia de efectos adversos. Se hizo un análisis de minimización de costes. Resultados: No se observaron diferencias en cuanto a retención del tratamiento (mediana [intervalo de confianza del 95%, IC95%] de 12,0meses [10,2-12,0] para BS y 12,0 meses [12,0-12,0] para el original). Se obtuvieron mejorías similares después de 52semanas en actividad inflamatoria y función física, excepto en los pacientes con EspA y APs, que en general obtuvieron mejores valores de BASDAI y ASDAS con el BS. No se registraron diferencias en el número total de efectos adversos (0,43 eventos/pacientes-año con BS frente a 0,53 con original). El uso del BS, en lugar de su original, supuso un ahorro neto para el centro de 118.383,55€ (1.747,2€/pacientes-año). Conclusiones: El uso del BS parece tan eficaz y seguro como su original y mucho más coste-efectivo.(AU)

Objective: To assess the effectiveness, safety and cost of Etanercept biosimilar in patients with rheumatoid arthritis (RA), spondyloarthritis (SpA) and psoriatic arthritis (PsA) compared to the standard drug in real clinical practice. Patients and methods: Retrospective observational study. Case series of 138 patients with RA, SpA or PsA treated with at least one dose of Benepali® (n=79) or Enbrel® (n=59). Drug retention time was the primary efficacy endpoint compared to the biosimilar and the original. The proportion of patients achieving low disease activity or remission after 52weeks was used as the secondary outcome. Safety was assessed by means of the adverse effects incidence rate. A cost minimization analysis was performed. Results: No differences were observed regarding treatment retention time between drugs (median [95% confidence interval, 95%CI] at 12.0months [10.2-12.0] for the biosimilar and 12.0months [12.0-12.0] for the original). Similar improvements, in terms of inflammatory activity and physical function, were obtained after 52weeks except for patients with SpA and PsA who, in general, experienced improvements of BASDAI and ASDAS with the original compared with the biosimilar. No significant differences were observed in the total number of adverse effects (.43 events/patient-years versus the biosimilar and .53 versus the original). Using the biosimilar in place of the original drug resulted in a net savings of 118,383.55€ (1,747.20€/patient-years) for the hospital. Conclusion: The biosimilar Benepali is as effective and safe as the original and much more cost-effective.(AU)

A cost-consequence analysis of the preferential use of secukinumab versus adalimumab for the treatment of psoriatic arthritis / Análisis de las consecuencias en materia de costos del uso preferencial del secukinumab en comparación con el adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica

Objectives: To assess the efficiency of secukinumab compared to adalimumab as first biologic treatment for psoriatic arthritis (PsA) from the Spanish National Health System (SNHS) perspective. Methods: A cost-consequence analysis of the cost and clinical response of two treatment strategies was conducted over a 2-year time horizon. A hypothetical cohort of 10 patients with PsA initiated treatment with secukinumab 150mg (cohort A) or adalimumab 40mg (cohort B), respectively. Patients achieving clinical response (ACR20/50/70) at week 24 continued the initial treatment, while patients with inadequate response switched to secukinumab 300mg. Pharmacological costs were calculated based on SmPC (notified ex-factory price). The lowest cost of adalimumab biosimilar was considered. Data on clinical response were extracted from the two matching-adjusted indirect comparison (MAIC) published comparing secukinumab vs adalimumab. Results were expressed as the cost difference between the two cohorts (€, 2019) and were calculated for each clinical response criteria (ACR20/50/70) and for each MAIC. Sensitivity analysis assessed the impact of potential discounts on the cost of adalimumab while maintaining the cost of secukinumab unchanged. Results: Depending on the MAIC used, the cost of initiating biologic treatment for PsA with secukinumab 150mg was 18–33% lower than the one estimated for adalimumab 40mg, for ACR20, 18–28% for ACR50, and 16–23% for ACR70 response rate. Sensitivity analysis showed that it would be necessary a discount of 40–60%, 40–65% and 50–75% over the adalimumab cost to compensate for the differences in efficacy observed for ACR20/50/70, respectively, depending on the MAIC used. Conclusion: In patients with PsA, secukinumab could be considered a more efficient first-line biologic treatment compared to adalimumab, from the SNHS perspective.(AU)

Objetivos: Evaluar la eficiencia de secukinumab comparado con adalimumab como primer tratamiento biológico para la artritis psoriásica desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español. Métodos: Se realizó un análisis de coste-consecuencia considerando el coste y la respuesta clínica a dos estrategias de tratamiento, en un horizonte temporal de 2 años. Una cohorte hipotética de 10 pacientes con artritis psoriásica inició el tratamiento con secukinumab 150mg (cohorte A) o adalimumab 40mg (cohorte B), respectivamente. Los pacientes con respuesta clínica (ACR20/50/70) en la semana 24 continuaron el tratamiento inicial, mientras que los pacientes con respuesta inadecuada recibieron 300mg de secukinumab. Los costes farmacológicos se calcularon en base a la ficha técnica (precio notificado). Se consideró el coste más bajo de adalimumab biosimilar. Los datos de respuesta clínica se extrajeron de los dos estudios publicados de comparación indirecta ajustada entre secukinumab y adalimumab. Se calculó la diferencia de coste entre las dos cohortes (€, 2019) para cada criterio de respuesta (ACR20/50/70) y para cada estudio. El análisis de sensibilidad evaluó los resultados aplicando posibles descuentos sobre el coste de adalimumab, manteniendo constante el coste de secukinumab. Resultados: Dependiendo del estudio utilizado, el coste de iniciar el tratamiento biológico con secukinumab 150mg fue un 18-33% menor que el estimado para adalimumab 40mg, para ACR20, 18-28% para ACR50, y 16-23% para ACR70. El análisis de sensibilidad mostró que sería necesario un descuento del 40-60%, 40-65% y 50-75% sobre el coste del adalimumab para compensar las diferencias de eficacia observadas para ACR20/50/70, respectivamente.Conclusión: En pacientes con artritis psoriásica, la elección de secukinumab como terapia biológica inicial podría considerarse una opción más eficiente comparado con adalimumab desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español.(AU)

Avaliação da degradação de formol do efluente gerado no laboratório de anatomia por biorreatores anaeróbios e mapeamento dos pontos críticos de controle / Evaluation of formalin degradation of effluent generated in the anatomy laboratory by anaerobic bioreactors and mapping of critical control points

Diante das estratégias de ensino e aprendizagem adotadas na disciplina de Anatomia da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERP/USP), que requer a conservação de peças cadavéricas em solução de formol, no Laboratório Multidisciplinar são gerados significantes volumes de efluentes contendo este composto. Considerando as características tóxicas dessa substância, tanto aos seres vivos quanto ao meio ambiente, torna-se imprescindível o gerenciamento e tratamento deste resíduo gerado antes do descarte na rede coletora de esgotos. Embora diferentes métodos, sejam eles químicos ou biológicos, possam ser utilizados para promover o tratamento prévio ao descarte de soluções contendo formol, o uso de tratamentos biológicos, como o reator anaeróbio, possibilita o tratamento de grandes volumes de resíduos, gera menor exposição ocupacional e possui reduzido custo do processo. No ano de 2017 a EERP/USP implementou o Reator Anaeróbio Horizontal de Leito Fixo (RAHLF), dimensionado para atender grandes volumes de efluentes com solução de formol gerados na unidade. Neste contexto, este estudo inédito em escala industrial, além de monitorar a eficiência da remoção da solução de formol dos efluentes gerados do sistema de biorreatores também caracterizamos os pontos críticos de controle do processo de tratamento do RAHLF, durante o período de fevereiro a junho e de setembro a novembro do ano de 2020. Os resultados na entrada do RAHLF apresentaram uma média de 480,19 ± 116,06 mg.L-1, com amplitude amostral de 238,37 mg.L-1 a 774,60 mg.L-1, já na saída do RAHLF demonstraram média de 1,39 ± 0,56 mg.L-1, com amplitude amostral de 0,04 mg.L-1 a 2,32 mg.L-1, evidenciando assim a eficiência na degradação do formol pelos biorreatores em média de 99,70%. A partir dos dados foi evidenciado que além do desempenho satisfatório do RAHLF para o pré-tratamento de água residuária contendo formol, o reator também apresentou estabilidade de operação durante o desenvolvimento do estudo. Com o conhecimento de todas as etapas e dos pontos críticos do processo foi possível a organização do fluxograma do processo, desde o local gerador até a disposição do efluente para a rede coletora de esgoto municipal. A partir do fluxograma, foi possível desenvolver protocolo de operação, visando minimizar ao máximo potenciais ocorrências de falhas durante o processo. Este estudo gerou conhecimento que contribui para melhor compreensão da biotecnologia anaeróbia implantada para alcançar a degradação da solução de formol no efluente do Laboratório Multidisciplinar da EERP/USP. A implantação e funcionamento adequado do biodigestor refletem o compromisso socioambiental da universidade com a sociedade e com o meio ambiente, na busca de ações que promovam tanto a saúde pública quanto a sustentabilidade ambiental. Os resultados constituirão também uma base de dados para outros gestores de biodigestores implantados na universidade, sendo de grande importância para a continuidade de investigações relacionadas com o tratamento dos efluentes em laboratórios de ensino

For the development of teaching and learning strategies adopted in the discipline of Anatomy at the University of São Paulo at College of Nursing in Ribeirão Preto (CNRP/USP), which requires the preservation of cadaveric parts in a formaldehyde solution, the Multidisciplinary Laboratory generates significant volumes of effluents containing this compound. Considering the toxic characteristics of this substance, both to living beings and to the environment, it is essential to manage and treat this wastewater before its disposal in the sewage collection system. Although different methods, whether chemical or biological, can be used to promote treatment prior to disposal of solutions containing formaldehyde, the use of biological treatments, such as the anaerobic reactor, allows the treatment of large volumes of waste, generates less occupational exposure and has reduced process cost. In 2017, EERP/USP implemented the Anaerobic Horizontal Fixed Bed Reactor (AHFBR), dimensioned to supply large volumes of wastewater with a formaldehyde solution generated at the unit. In this context, this unprecedented study on an industrial scale, in addition to monitoring the efficiency of the removal of the formaldehyde solution from the effluents generated from the bioreactor system, we also characterized the critical control points of the AHFBR treatment process, during the period from February to June and from September to November of 2020. The results of the affluent of the AHFBR presented an average of 480.19 ± 116.06 mg.L-1, with a sample range of 238.37 mg.L-1 to 774.60 mg. L-1, already in the effluent of the AHFBR obtained average of 1.39 ± 0.56 mg.L-1, with a sample range of 0.04 mg.L-1 to 2.32 mg.L-1, thus evidencing the efficiency in formaldehyde degradation by bioreactors on average of 99.70%. From the data, it evidenced that in addition to the satisfactory performance of the AHFBR for the pre-treatment of wastewater containing formaldehyde, the reactor also showed operating stability during the development of the study. With the knowledge of all the steps and critical points of the process, it was possible to organize the process flowchart, from the generating site to the disposal of the effluent to the municipal sewage collection network. From the flowchart, it was possible to develop an operation protocol, aiming to minimize as many potential occurrences of failures during the process as possible. This study generated knowledge that contributes to a better understanding of the anaerobic biotechnology implemented to achieve the degradation of the formaldehyde solution in the effluent of the Multidisciplinary Laboratory at CNRP/USP. The implantation and proper functioning of the biodigester reflect the university's socio-environmental commitment to society and the environment, in the search for actions that promote both public health and environmental sustainability. The results will also constitute a database for other managers of biodigesters implemented at the university, being of great importance for the continuity of investigations related to the treatment of effluents in teaching laboratories

Evaluar la calidad de vida y funcionalidad en pacientes con espondilitis anquilosante / Evaluate quality of life and the function in patients with ankylosing spondylitis

INTRODUCCIÓN. La Espondilitis Anquilosante compromete la calidad de vida del pacien-te por tratarse de una enfermedad de afectación axial, ocular, gastrointestinal y articular discapacitante que limita actividades básicas de la vida diaria que repercute en su entorno social. OBJETIVO. Evaluar la calidad de vida, funcionalidad y actividad de la enfermedad en pacientes con Espondilitis Anquilosante. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio trans-versal analítico, con una poblacion de 166 pacientes, una muestra de 120 con diagnós-tico de Espondilitis Anquilosante de la Unidad Técnica de Reumatología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Se aplicó un cuestionario estructurado que midió la actividad fisica, presencia del Antígeno Leucocitario Humano B-27, se utilizó escalas va-lidadas a nivel internacional que evaluaron calidad de vida, funcionalidad y actividad de la enfermedad. El análisis univariado, bivariado y multivariado, se calculó con Chi-cuadrado y Odds Ratios en el programa estadistico SPSS 23.0. RESULTADOS. Se observó un 50% (60; 120) de ligera afectación en calidad de vida, en funcionalidad el 74,2% (89; 120) pre-sentó afectación mientras que en actividad de la enfermedad en la encuesta Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score se encontró actividad alta con un 43,3% (52; 120) y en Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index 55% (66; 120) de enfermedad activa. El tratamiento combinado presentó mayor riesgo para afectación en la funcionalidad, en actividad de la enfermedad baja, alta y muy alta con valor p= 0,022; 0,014; 0,026 de forma respectiva. CONCLUSIÓN. La calidad de vida se vio afectado en mujeres y quienes no realizaron actividad física; se encontró comprometido la funcionalidad en quienes recibie-ron tratamiento combinado.

INTRODUCTION. Ankylosing Spondylitis compromises the quality of life of the patient as it is a disease of axial, ocular, gastrointestinal and articular disabling affectation that limits basic activities of daily life that affects the social environment. OBJECTIVE. To evaluate the quality of life, functionality and activity of the disease in patients with Ankylosing Spond-ylitis. MATERIALS AND METHODS. Analytical transversal study, with a population of 166 patients, a sample of 120 with a diagnosis of Ankylosing Spondylitis from the "Unidad Téc-nica de Reumatología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín". A structured questionnaire was applied to measure physical activity, presence of Human Leukocyte Antigen B-27, using internationally validated scales that evaluated quality of life, functio-nality and disease activity. Univariate, bivariate and multivariate analysis was calculated with Chi-square and Odds Ratios in the statistical program SPSS 23.0. RESULTS. A 50% (60; 120) of slight affectation in quality of life was observed, in functionality 74,2% (89; 120) presented affectation while in disease activity the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score found high activity with 43,3% (52; 120) and in Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index 55% (66; 120) of active disease. Combined treatment presented a greater risk of affecting functionality, low, high and very high disease activity with p values of 0,022; 0,014 and 0,026, respectively. CONCLUSION. Quality of life was affected in women and those who did not carry out physical activity; functionality was found to be compromised in those who received combined treatment.

Eficacia y seguridad de ustekinumab en la práctica clínica real. Estudio multicéntrico retrospectivo. Cohorte ARAINF / Efficacy and safety of ustekinumab in real clinical practice. Retrospective multicentre study. ARAINF cohort

INTRODUCCIÓN: Ustekinumab, anticuerpo monoclonal que bloquea las interleucinas 12/23, ha demostrado en ensayos clínicos su eficacia para inducir y mantener la remisión clínica en la enfermedad de Crohn (EC). Su efectividad y su seguridad en la práctica clínica real es menos conocida y podría diferir respecto a los ensayos. OBJETIVO: Evaluar en la práctica clínica su efectividad y seguridad (pauta de inducción intravenosa esencialmente), como inducción y a largo plazo, en pacientes con EC refractarios a tratamiento biológico. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo multicéntrico (6 hospitales aragoneses), que incluye a todos los pacientes (N=69) con EC en tratamiento con ustekinumab (fuese con inducción intravenosa o subcutánea) que hubiesen alcanzado al menos 16 semanas de seguimiento. La respuesta o remisión clínica se ha evaluado en las semanas 16, 24, 32 y 48 mediante el índice de Harvey-Bradshaw. RESULTADOS: Se han incluido un total de 69 pacientes, edad media 42 años, 54% hombres. Un 89,86% (IC 95% [0,805, 0,949]) de los pacientes ha presentado mejoría clínica en la semana 16 (15,95% remisión, 73,92% respuesta). En el seguimiento posterior dicha respuesta se ha mantenido. Se han identificado mediante un modelo de regresión ordinal la edad (OR 0,95, p = 0.028) y el hábito tabáquico (OR 0,19, p = 0,027) como predictores de mala respuesta al tratamiento, mientras que la necesidad de cambio de biológico por efecto adverso (OR 96, p = 0,00017) y por pérdida de respuesta secundaria (OR 7,07, p = 0,034) han sido factores predictores de buena respuesta. No se han reportado efectos adversos graves que obligasen a interrumpir el tratamiento con ustekinumab. CONCLUSIÓN: Ustekinumab es efectivo y seguro en la práctica clínica real para lograr la inducción y el mantenimiento de la respuesta en pacientes con EC refractaria. El tabaco y la edad han mostrado ser predictores de mala respuesta, mientras que la indicación por efecto adverso a biológico previo y por pérdida de respuesta secundaria han mostrado ser predictores de buena respuesta

INTRODUCTION: Ustekinumab, a monoclonal antibody that blocks interleukins 12/23, has proven in clinical trials its efficacy in inducing and maintaining clinical remission of Crohn's disease (CD). Its effectiveness and safety in actual clinical practice is less known and may differ from trials. OBJECTIVE: To evaluate its effectiveness and safety in clinical practice (intravenous induction pattern essentially), such as induction and over the long term, in patients with CD refractory to biological treatment. MATERIAL AND METHODS: Multicentre retrospective analysis (6 hospitals in Aragón), which includes all patients (N=69) with CD undergoing treatment with ustekinumab (either with intravenous or subcutaneous induction), who had at least 16 weeks of follow-up. The clinical response or remission has been evaluated at weeks 16, 24, 32 and 48 using the Harvey-Bradshaw index. RESULTS: A total of 69 patients have been included, mean age 42 years, 54% men. A percentage of 89.86 (95% CI [0.805, 0.949]) of the patients presented clinical improvement at week 16 (15.95% remission, 73.92% response). In the subsequent follow-up, this response has been maintained. Age (OR 0.95, P=.028) and smoking habits (OR 0.19, P=.027) have been identified by an ordinal regression model as predictors of poor treatment response while the need for biological change due to adverse effect (OR 96, P=.00017) and due to loss of secondary response (OR 7.07, P=.034) have been predictors of good response. No serious adverse effects have been reported that forced them to stop taking ustekinumab. CONCLUSION: Ustekinumab is effective and safe in real clinical practice to achieve induction and maintenance of the response in patients with refractory CD. Tobacco and age have been shown to be predictors of poor response, while the indication for adverse effect to previous biological and for loss of secondary response has been shown to be predictors of good response

Informes de posicionamiento terapéutico: utilidad y transparencia / Treatment Appraisal Reports: Usefulness and Transparency

No disponible

Põletikulise liigeshaigusega patsiendi käsitlus esmatasandil / Management of the patient with inflammatory joint disease in primary care

Inflammatory joint diseases are a group of diseases characterized by autoimmune inflammation in the joints and sometimes in other tissues and organs. The most common inflammatory joint diseases are rheumatoid arthritis (RA), juvenile idiopathic arthritis (JIA) and spondyloarthritis (SpA). Spondyloarthritis is a group of inflammatory diseases that includes ankylosing spondylitis (AS), psoriatic arthritis (PsA), reactive arthritis, and inflammatory bowel disease-related arthritis. Diseases of this group are characterized by peripheral arthritis and/or sacroiliitis with or without spondylitis. The most common inflammatory joint disease in Estonia is RA, which typically manifests as symmetrical polyarthritis. The prevalence of RA in Estonia is 0.46% (1). People between the ages of 55 and 74 get sick the most, women up to three times more often than men (2). JIA is an inflammatory joint disease that begins in childhood. JIA usually progresses as oligoarthritis, somewhat less often as mono- or polyarthritis. According to the data of the survey of first cases of JIA in Estonia in 1998­2000, the first incidence was 21.7 cases per 100,000 children aged 0­15 years (3). The disease most often occurs in early childhood or adolescence. Of the spondyloarthritis, PsA, reactive arthritis, and arthritis related to inflammatory bowel disease are the most common types of peripheral arthritis. AS typically involves the sacroiliac joints and spine, sometimes peripheral joints. Spondyloarthritis usually manifests as oligoarthritis, while PsA can often present as polyarthritis and can initially be difficult to distinguish from RA. All of the aforementioned inflammatory joint diseases are characterized by the fact that joint inflammation can lead to joint damage and, as a result, joint dysfunction and a decrease in the quality of life of those affected. The pain associated with joint inflammation and the established joint deformations significantly reduce the working capacity of those affected, making them more and more dependent on outside help and the social system as the disease progresses. However, the prognosis of the disease has improved significantly over the past decades due to earlier diagnosis, new drugs and the understanding that early intensive treatment significantly improves the prognosis. With timely treatment, the patient continues his normal life and maintains the ability to work and self-sufficiency for many years. In Estonia, the primary diagnosis and treatment monitoring of inflammatory joint diseases in primary care is sometimes different, and the movement of the patient between representatives of different specialties is not always optimal. The purpose of this guide is to standardize the knowledge of healthcare workers about the diagnosis and treatment of inflammatory joint diseases in order to promote faster recognition of the disease. It is also hoped that this guide will improve the cooperation between family doctors and other specialties in the treatment of patients with inflammatory joint diseases and in keeping the chronic disease under control.

Põletikulised liigesehaigused on rühm haiguseid, mida iseloomustab autoimmuunse põletiku esinemine liigestes ning mõnikord ka teistes kudedes ja organites. Põletikuliste liigesehaiguste hulka kuuluvatest haigustest esinevad kõige sagedamini reumatoidartriit (RA), juveniilne idiopaatiline artriit (JIA) ja spondüloartriit (SpA). Spondüloartriidid on rühm põletikulisi haiguseid, kuhu kuuluvad anküloseeriv spondüliit (AS), psoriaatiline artriit (PsA), reaktiivne artriit ja põletikulise soolehaigusega seostuv artriit. Selle rühma haigustele on iseloomulik perifeerne artriit ja/või sakroiliit koos spondüliidiga või ilma. Kõige sagedasem põletikuline liigesehaigus Eestis on RA, mis avaldub tüüpiliselt sümmeetrilise polüartriidina. RA levimus Eestis on 0,46% (1). Kõige enam haigestuvad 55­74-aastased inimesed, naised kuni kolm korda sagedamini kui mehed (2). JIA on lapseeas algav põletikuline liigesehaigus. Tavaliselt kulgeb JIA oligoartriidina, mõnevõrra harvem mono- või polüartriidina. Aastatel 1998­2000 Eestis tehtud JIA esmasjuhtude uuringu andmetel oli esmashaigestumus 21,7 juhtu 100 000 0­15-aastase lapse kohta (3). Kõige sagedamini haigestutakse väikelapse- või murdeeas. Spondüloartriitidest kulgevad perifeerse artriidiga põhiliselt PsA, reaktiivne artriit ja põletikulise soolehaigusega seostuv artriit. AS haarab tüüpiliselt sakroiliakaalliigesed ja lülisamba, mõnikord ka perifeersed liigesed. Spondüloartriidid avalduvad tavaliselt oligoartriidina, PsA võib aga sageli kulgeda ka polüartriidina ja olla esialgu RA-st raskesti eristatav. Kõikidele eelnimetatud põletikulistele liigesehaigustele on iseloomulik, et liigesepõletik võib viia liigesekahjustuste tekkeni ning sellest tulenevalt liigeste funktsioonihäireni ja haigestunute elukvaliteedi languseni. Liigesepõletikuga seonduv valu ja väljakujunenud liigesedeformatsioonid vähendavad oluliselt haigestunute töövõimet, muutes nad haiguse arenedes üha enam sõltuvaks kõrvalisest abist ja sotsiaalsüsteemist. Haiguse prognoos on viimaste aastakümnete jooksul siiski oluliselt paranenud tänu varasemale diagnoosimisele, uutele ravimitele ning arusaamale, et varane intensiivne ravi parandab prognoosi märgatavalt. Õigeaegse ravi korral jätkab patsient oma tavapärast elu ning säilitab töövõime ja iseseisva toimetuleku paljudeks aastateks. Eestis on põletikuliste liigesehaiguste esmane diagnostika ja ravi jälgimine esmatasandi arstiabis kohati erinev, samuti ei ole patsiendi liikumine erinevate erialade esindajate vahel alati optimaalne. Käesoleva juhendi eesmärk on ühtlustada tervishoiutöötajate teadmisi põletikuliste liigesehaiguste diagnostika ja ravi kohta, et soodustada haiguse kiiremat äratundmist. Samuti loodetakse käesoleva juhendiga tõhustada perearstide ja teiste erialade koostööd põletikuliste liigesehaigustega patsientide käsitlemisel ning kroonilise haiguse kontrolli all hoidmisel.

Análisis del coste incremental por respondedor (PASI75, PASI90 y PASI100) basado en un metaanálisis en red de tratamientos biológicos para la psoriasis: España 2018 / Incremental Cost per Responder (PASI-75, PASI-90 and PASI-100) Based on a Network Meta-Analysis of Biologic Therapies for Psoriasis: Spain 2018

No disponible

Evaluación de la eficiencia de los tratamientos biológicos en la psoriasis moderada a grave en España: análisis de coste por número necesario a tratar (NNT) / A Cost-per-Number Needed to Treat Analysis Assessing the Efficiency of Biologic Drugs in Moderate to Severe Plaque Psoriasis

Antecedentes y objetivos: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel cuya prevalencia en España se estima en el 2,3% de la población y en la que alrededor del 30% de los pacientes tienen formas moderadas a graves. El tratamiento con agentes biológicos está suponiendo un avance en el manejo de la enfermedad, aunque también representa un reto económico. El objetivo de este estudio es determinar la eficiencia, en términos de coste por número necesario a tratar (NNT), de las terapias biológicas disponibles en España para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave. Métodos: Los datos de NNT se obtuvieron de un metaanálisis en red que incluía todos los ensayos clínicos aleatorizados con medicamentos biológicos comercializados en España. Los costes de cada terapia se calcularon según las posologías aprobadas en las fichas técnicas para el primer año de tratamiento. A partir de estos datos se calculó el coste por NNT de los fármacos para los distintos niveles de PASI (75, 90 y 100). Se realizó un análisis de sensibilidad considerando solamente el periodo de medición de la respuesta PASI (de 10 a 16 semanas) según el tratamiento. Resultados: Para la respuesta PASI 75, el orden de terapias de mayor a menor eficiencia es ixekizumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > secukinumab > infliximab > etanercept > adalimumab. Para la respuesta PASI 90, el orden es ixekizumab > secukinumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > infliximab > adalimumab > etanercept. Para la respuesta PASI 100 el orden es ixekizumab > secukinumab > infliximab > ustekinumab 90 mg > ustekinumab 45 mg > adalimumab > etanercept. El análisis de sensibilidad mostró algún cambio en el orden de las secuencias para el periodo de evaluación de la respuesta. Conclusiones: Este análisis muestra una relación entre la eficacia de los tratamientos biológicos disponibles en España para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave y su eficiencia, siendo ixekizumab el que mostró un menor coste por NNT en todos los niveles de respuesta PASI alcanzados (75, 90 y 100) para el primer año de tratamiento

Background and objectives: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease with an estimated prevalence in Spain of 2.3% of the population. Approximately 30% of patients have moderate-to-severe forms. Treatment with biologic agents is proving to be a step forward in the management of the disease, although these treatments are very expensive. The objective of this study was to determine the efficiency, in terms of cost per number needed to treat (NNT), of the biologic drugs available in Spain for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis. Methods: NNT data were obtained from a network meta-analysis that included all randomized clinical trials of biologic drugs sold in Spain. The cost of each treatment was calculated based on the approved dosage for the first year of treatment, as indicated in the Summary of Product Characteristics. These data were used to calculate the cost per NNT of the drugs for various PASI scores (75, 90, and 100). A sensitivity analysis was performed taking into consideration only the PASI-response measurement time (after 10, 12, or 16 weeks, depending on the drug). Results: The order of efficiency, from most to least efficient, in the case of a PASI 75 response was ixekizumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > secukinumab > infliximab > etanercept > adalimumab. The order for PASI 90 was ixekizumab >secukinumab >ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > infliximab > adalimumab > etanercept. The order for PASI 100 was ixekizumab > secukinumab > infliximab > ustekinumab 90 mg > ustekinumab 45 mg > adalimumab > etanercept. The sensitivity analysis showed some changes in the order, depending on the response-assessment period. Conclusions: The findings show a link between the efficacy of the biologic therapies available in Spain for the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis and their efficiency. Ixekizumab had the lowest cost per NNT for all PASI-response scores (75, 90, and 100) during the first year of treatment

PASI absoluto versus PASI relativo en la práctica clínica real / Absolute Versus Relative Psoriasis Area and Severity Index in Clinical Practice

No disponible

Adherencia a los tratamientos biológicos: un equilibrio entre necesidad y preocupación / Adherence to biologic treatments: a balance between need and concern

No disponible

Frequency of autoantibodies and symptoms suggestive of gastrointestinal disease in a group of patients with psoriasis / Frecuencia de autoanticuerpos y síntomas sugestivos de enfermedad gastrointestinal en un grupo de pacientes con psoriasis

ABSTRACT Introduction: Psoriasis is a chronic disease associated with multiple comorbidities including inflammatory intestinal disease. There are no previous studies in Colombia regarding the relationship of gastrointestinal symptoms in patients with psoriasis. Objective: To determine the frequency of symptoms and autoantibodies suggestive of gastrointestinal disease in patients with psoriasis, and to compare the results with healthy controls, as well as their relationship with disease activity. Materials and methods: Cross-sectional study with an analytical component, including a questionnaire on symptoms and serum analysis of antibodies suggestive of gastrointestinal disease in cases and controls. Results: The analysis included 84 individuals, separated into groups of 44 cases and 40 controls. Mild psoriasis was observed in 64% of cases, and the remaining 36% had moderate to severe psoriasis. Topical treatments were given to 71% of cases, with another 16% using oral treatments, and 14% received biological treatment. The main symptoms of gastrointestinal disease were, abdominal distention (45%), constipation (39%), and fatigue (34%). A comparison showed a higher prevalence of gastrointestinal symptoms in cases vs. controls, and fatigue was statistically significant (p = 0.04). Only the antinuclear autoantibodies in the serum analysis were statistically significant (0 vs. 43%; p = 0.01). Conclusions: The prevalence of symptoms and autoantibodies suggestive of gastrointestinal disease in patients with psoriasis is considered important, even although there are no significant differences when compared with healthy controls. Some patients with gastrointestinal symptoms had positive autoantibodies. This suggests that an adequate clinical follow-up should be carried out. Dermatologists have a decisive role in the integral management of patients.

RESUMEN Introducción: La psoriasis es una enfermedad crónica asociada con múltiples comorbilidades, incluida la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, no existen estudios previos en Colombia sobre la relación de los síntomas gastrointestinales en pacientes con psoriasis. Objetivos: Se determinó la frecuencia de síntomas sugestivos de enfermedad gastrointestinal y autoanticuerpos asociados en pacientes con psoriasis, y su relación con la actividad de la misma. Además, se comparó con controles sanos. Materiales y métodos: Estudio transversal con componente analítico que incluyó una encuesta de síntomas y el análisis sérico de autoanticuerpos sugestivos de enfermedad gastrointestinal en casos y controles. Resultados: Ochenta y cuatro individuos analizados, distribuidos en 44 casos y 40 controles. El 64% de los casos tenían psoriasis leve y el 36% presentó psoriasis moderada a severa. El 71, el 16 y el 14% fueron tratados con tratamientos tópicos, orales y biológicos, respectivamente. Los principales síntomas gastrointestinales fueron distensión abdominal (45%), estreñimiento (39%) y fatiga (34%). La comparación arrojó una mayor prevalencia de síntomas gastrointestinales en los casos, y la variable fatiga fue estadísticamente significativa (p: 0,04). Solo el perfil de autoanticuerpos antinucleares fue estadísticamente significativo (0 vs. 43%; p: 0,001). No se encontró asociación con actividad de la enfermedad. Conclusiones: La prevalencia de síntomas y autoanticuerpos sugestivos de enfermedad gastrointestinal en pacientes se considera importante, a pesar de no mostrar diferencias significativas con los controles. Algunos pacientes con síntomas gastrointestinales mostraron autoanticuerpos positivos. Esto sugiere la necesidad de un seguimiento clínico adecuado. El dermatólogo tiene un papel decisivo en el manejo integral de los pacientes.